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 陰道異常出血 冷刀式子宮鏡找出子宮內膜癌


好醫師新聞網記者邱秉維／桃園報導

圖：聯新醫院婦產科陳達昌醫師

女性陰道不正常出血，可能是重要警訊！家住桃園的48歲林女士，連日因陰道不正常出血，平時即關注醫療訊息的她，不敢輕忽立刻就醫，超音波檢查顯示子宮內膜有乳突狀異常病灶。經與患者討論後，醫師決定使用冷刀式子宮鏡來清除子宮腔內的不正常組織。手術後病理報告證實為子宮內膜癌，後續接受微創腹腔鏡內膜癌分期手術，術後復原情況良好，屬於早期發現早期治療。

聯新醫院婦產科陳達昌醫師表示，子宮內膜癌的早期警訊是異常的陰道出血，特別是停經後婦女有陰道出血狀況務必特別要有警覺。傳統來說患者會先做超音波檢查，若發現有異常則會做子宮內膜刮搔術或內膜切片。但由於是盲刮有時無法準確切到異常組織，造成診斷不精準或傷害到正常組織。現在醫師則大多使用子宮鏡來做進一步確認及治療。

陳達昌指出，子宮鏡目前有傳統電燒式子宮鏡跟冷刀式子宮鏡兩種。傳統電燒方式容易在高溫燒灼過程中碰到正常組織造成疤痕的危險，此外燒太深也有子宮穿孔風險。冷刀式子宮鏡就像吸塵器一般，器械從陰道通過子宮頸到達子宮內部，器械頂端有攝影機，醫師可以清楚看到異常組織並將組織移除，此外冷刀式子宮鏡是用機械原理將異常組織移除，治療過程中不會有電燒的風險，特別對有生育需求的女性有極大幫助。

陳達昌醫師強調，近年來由於飲食西化，子宮內膜癌發生率有逐漸增加趨勢。此外子宮內膜癌雖在停經後的女性好發率較高，平均年齡為59歲，但依衛生署統計報告顯示好發年紀有年輕化趨勢，約有5~8%發生在40歲以前，20~25％會發生在40～50歲間。陳達昌醫師建議女性，一旦有異常的陰道出血、月經時的出血時間延長、月經的頻率增加、陰道出現異常分泌物、骨盆疼痛等症狀還是盡快至醫院尋求醫師協助，早期發現早期治療。

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 阿嬤大脖子壓迫氣管 呼吸、說話都困難


台中72歲林奶奶年輕時就有甲狀腺腫大問題，因症狀輕微不以為意，直到3年前成了「大脖子」，子女力勸就醫，但阿嬤均以「神明說可能回不來」為由百般拖延，直到近期結節壓迫氣管，導致呼吸、說話困難，才由兒子媳婦哄騙至醫院看診，經開刀切除甲狀腺後，林奶奶享受順暢呼吸，直說：「卡早處理卡好啦！」

亞洲大學附屬醫院一般外科主治醫師黃瑞建表示，透過電腦斷層檢查，林奶奶的甲狀腺已長大到左葉13.2公分、右葉9公分，嚴重壓迫到氣管，導致出現喘、呼吸困難、說話不順等狀況，故評估狀況許可後，立即安排手術治療。

黃瑞建指出，因整個甲狀腺都是結節，故切除全部的甲狀腺組織，手術時間約4小時，而甲狀腺手術最怕傷及下返喉神經，導致無法發聲，現在有神經監測器可以將此風險降到最低，而病理報告結果也顯示，林奶奶的甲狀腺腫為良性，術後僅需補充甲狀腺素，便能維持正常生活。

黃瑞建提醒，45歲以上的民眾每2至3年健康檢查時可順便接受甲狀腺超音波檢查，除了需要限碘的甲狀腺亢進患者外，飲食可適量使用添加碘的鹽，補充海苔、昆布、海帶、紫菜等食物補充碘，就能降低甲狀腺腫大的機率。









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