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 不丹3名醫護 童綜合醫院取經


工商時報【文╱王妙琴】

童綜合醫院致力於國際醫療服務與交流，落實醫療無國界的精神，不僅提供國外人士能夠到醫院就醫，也與其他國家醫療人員進行合作交流學習。3名來自不丹的醫師與護理人員，因為知道台灣精湛的醫療技術，在國際扶輪3461地區的協助下，千里迢迢地到童綜合醫院進行為期3天（3月13日至15日）的學習與訓練。

以最幸福國家聞名的不丹，醫療與教育都是由政府免費提供人民，但整體醫療設備與人力卻是不足的；因為不丹氣候寒冷，所以很多人都是從小就開始嚼食檳榔（不丹檳榔doma），而且吃的份量都很大，導致罹患口腔癌的比例逐年攀升，連不丹境內醫療資源都無法負荷，所以癌症患者如果要完善的治療，都必須遠赴印度等鄰近國家。

服務於不丹最大公立醫院（Jigme Dorji Wangchuk National Referral Hospital）的3名醫護人員，耳鼻喉科的Phub tshering醫師、手術房的護理人員Kezang Wangmo、Lungten Wangmo，遠赴童綜合醫院進行以耳鼻喉科顯微雷射手術為主軸的手術房訓練。此次醫療訓練由童綜合醫院達文西中心暨耳鼻喉部蔡青劭主任進行主導規劃，除了與Phub tshering 醫師進行手術技術專業交流，並提供開刀房專業護理人員訓練。







 懷孕時期缺鈣大代誌 如何攝取足夠鈣質？


孕期營養跟一般飲食不同，尤其要注意關鍵營養素。孕婦的鈣質攝取不足，不僅攸關胎兒的身體與骨骼生長，更對腦神經發育有潛藏的不良影響。其實不僅是孕婦需要額外攝取，一般人及孩童都需注意鈣的攝取是否足夠，避免骨質疏鬆或是發育不良。

孕期缺鈣 影響胎兒生長發育

台灣衛生福利部2014年初發布台灣地區孕婦飲食攝取及營養現況調查，發現各孕期孕婦鈣質平均攝取量為522毫克，僅達每日建議攝取量(1,000毫克)的一半，遠低於每日身體所需。鈣攝取不足的孕婦，易成為高血壓的高風險群，進而導致子宮早期收縮而引起早產。同年12月，美國兒科學會期刊研究結果也指出，若懷孕期鈣質攝取低於平均值 (541毫克/天)，新生兒出生後24個月，與鈣質正常者相比之下，身高較為矮、體重也較輕。

除身體發育的可能影響外，在2000年美國流行病學期刊上的研究資料，孕婦鈣質攝取不足，將可能因為骨骼的去礦物質化作用( demineralization)，讓原本累積在骨頭中的微量鉛元素釋放出來，血鉛濃度會明顯提高，對胎兒的威脅隨之增加，進而影響胎兒腦神經發育。

營養師建議孕婦這樣吃才高鈣

1、自飲食中攝取充足鈣質

食品中以牛奶及奶製品所含的鈣最多，1杯240毫升牛奶中的鈣、一片約30公克的起司，可提供鈣建議量的1/4。酥炸小魚、小魚乾、傳統豆製品(因製程中添加硫酸鈣，平均約200毫克/100克)、深色的蔬菜 (如花椰菜、甘藍類蔬菜和芥蘭菜…等)與堅果類如黑芝麻及榛果，都含有豐富的鈣。

若為素食者，則以傳統豆製品與蔬菜為鈣質主要來源。如飲食中無法攝取足夠鈣質，建議利用補充劑來補足攝取不足之部分，避免鈣質缺乏症發生。

2、利用鈣補充劑輔助不足的攝取量

因人體吸收率皆不同及難以估算是否從飲食中攝取足夠鈣質，許多孕婦會選擇鈣質補充劑。市售鈣質補充劑可分為天然鈣片及合成鈣片兩大類，各有其特色，應適使用者需求選擇。

3、建立良好習慣，補鈣更保鈣

把握清淡飲食原則，避免高油、高鹽飲食，以減少鈣質流失；烹調時增加牛奶、奶粉或乳製品使用頻率，飯後1份富含維生素Ｃ的水果幫助鈣質吸收。

．多食蔬菜，尤其是深綠色蔬菜 (礦物質鎂與維生素K良好來源)達每日蔬菜攝取量1/3量 (至少一份或半碗)，另外由於蔬菜水果也富含益生質如菊苣纖維，可幫助益生菌生長、促進鈣質吸收。

．草酸含量高的蔬菜如菠菜、芥菜與芹菜等，建議與高鈣食物隔餐食用，以免降低鈣質的吸收率。

．少喝咖啡及濃茶 (因單寧酸含量高)、少吃加工食品、速食與汽水 (磷含量過多)。

．慎選點心種類，適量堅果可攝取（芝麻糊、杏仁牛奶，礦物質鈣、鎂良好來源）。

．豆製品如傳統豆腐、豆干等，取代一般肉類；豆製品與肉類攝取比例1：1或2：1。

．適度的戶外活動及曬太陽幫助體內合成維生素D (需注意紫外線指數，做好防曬措施)

．適度運動包含肌力與有氧運動，強度以身體能承受，不至於太累為主，可舒暢身心，緩解脹氣、便秘等懷孕不適症狀。

不只孕婦少鈣了！ 九成國人缺鈣拉警報

2017年刊登於國際骨質疏鬆症期刊的調查報告分析，包含台灣在內的74個國家，除歐洲及北美地區之外，其餘國家國民的鈣質攝取皆有不足的情形。而台灣平均10年一次的「2005 – 2008 國民營養健康狀況變遷調查」亦指出，19～64歲成人男女每日鈣攝取量分別為612與563毫克，65歲以上老人男女則分別攝取673與592毫克，顯示高達九成以上國人的鈣質攝取量僅達DRIs（國人膳食營養素參考攝取）的50～70%。

若是長期鈣質攝取不足，骨骼中的鈣質就無法累積而會不斷流失，影響兒童和青少年的骨骼成長，成人則發生骨質疏鬆症或骨質軟化症，孕婦不僅影響自身健康，更會造成胎兒發育危機。聰明補鈣，正確補鈣才能支援每一個時期所需，保有一個健康的人生。

資料來源

國際骨質疏鬆症期刊調查報告

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5684325/

衛生福利部 孕婦營養足、寶寶身體壯

https://www.mohw.gov.tw/fp-2652-27217-1.html

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