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 39歲男子半夜打呼不治療 因呼吸停止而中風


每年3月15日是世界睡眠醫學會訂定的世界睡眠日，而睡眠品質很重要大家都知道，但很少人會在出現輕微的睡眠問題時，就去求助醫師。根據荷蘭皇家飛利浦調查橫跨歐、美、亞洲的12個國家、共11,006名成人，發現大部分人都有睡到6.8小時，但卻有67％的人半夜至少會醒來一次，其中又有62％的人會選擇參考網路資訊，根本不會就醫。

打呼不治療會中風的

在調查中，只有1成表示睡眠品質非常好，8成的人都希望改善睡眠品質，台灣睡眠醫學會理事周昆達醫師表示，阻塞型睡眠呼吸中止症是「令人就算睡了也睡不飽的」的冠軍原因，睡覺時上呼吸道反覆塌陷，導致呼吸道阻塞無法呼吸，在重度的患者身上，這樣的情形每晚甚至可以發生5百多次以上，在半夜至清晨這段時間發生猝死的風險是一般人的2.5倍。

但根據調查結果，65%確診為睡眠呼吸中止症的患者「從未治療」或「現已停止治療」，周昆達說，估計全台灣最高有數百萬的患者，他就收治過一名39歲壯年男子，長期打鼾睡不好，確診為重度睡眠呼吸中止症、每小時呼吸中止至少30幾次，但不願意接受治療，3個月後就因為呼吸停止而中風。

周昆達表示，通常年紀較大、男性、肥胖、呼吸道狹小、慢性鼻塞、氣喘、吸菸等人風險會比較高，因為打鼾、白天昏昏欲睡、短暫噎住或倒吸一口氣而清醒過來，長期下來因為睡眠品質不良，會增加癌症、高血壓、心臟病、中風等疾病的風險。

睡不好怎麼辦？

周昆達表示，改善睡眠呼吸中止症可以先從改變生活習慣開始，例如減肥、不喝酒、戒菸或改變睡姿等，過去針對中重度的患者，治療第一線多建議使用陽壓睡眠呼吸器（continuous positive airway pressure, CPAP)，持續維持呼吸道正壓、產生風壓，來防止呼吸道在睡眠時發生塌陷而阻塞。

而今年2月美國睡眠醫學學會發表的治療指引，卻不再強調以疾病嚴重度來界定是否使用陽壓睡眠呼吸器，因此即使是輕度患者也可考慮使用陽壓睡眠呼吸器治療。而配合患者的個人體質不同，也可使用包括口腔矯正器，或是手術治療等。

睡眠呼吸中止症即使短期症狀不顯著，長期也容易有不良的影響，周昆達表示，民眾若有長期打鼾或白天精神不濟等症狀，一定要求助睡眠專科醫師進一步評估與治療。

不是只有睡不著才叫失眠  出現這4種狀況就是睡眠障礙
3成兒童會打呼 小心兒童睡眠呼吸中止症影響智商跟長相！

文／盧映慈 圖／許嘉真  圖片來源：Love photo created by jcomp – www.freepik.com







 礦業修法爭議法條全保留 立委批經部強硬不溝通


2018年05月03日 上稿編輯： 鄒敏惠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導

礦務局3日在礦業法修法過程，對於違法盜採的問題，卻自暴至今沒有任何專職查核編制、對礦區外的違法採礦也無法可管。因此挨立委孔文吉痛批「只管發證」，出了問題就丟給林務局、水保局。

3日立院經濟委員會繼續審查礦業法，終於完成第一輪的逐條討論，今次討論的法條主要為罰則的部分，雖然大多仍遭保留，不過也漸漸產生共識，未來將拉開罰則的上下限，並另定裁罰基準，來處理多樣態的採礦行為，至於吹哨者條款、公民訴訟、資訊公開等，也尚未通過。

3日立委經濟委員會繼續審查礦業法。跑完一輪，爭議法條幾遭保留。賴品瑀攝。

由於第一輪的審查中，大量重要條文幾乎都遭到保留，面對將進入第二輪，召委廖國棟要求經濟部回頭整理過往委員的大量意見。不過，多位委員砲轟經濟部強硬不溝通，要求訂出期限，給出一個星期時間整理溝通，以免經濟部繼續擺爛，預估兩週後將展開第二輪審查。

立委高潞以用批評，這次大量遭到保留的法條，有不少立委早有共識，也是社會的共識，卻因為經濟部反對而遭保留，例如經濟部不放手重作環評、原民知情同意溯及既往等。

「修法的是我們耶！」高潞不滿立院不受尊重的遭遇。林淑芬也批，許多法條委員明明有共識，卻因為經濟部極力反對仍不敢通過，然而啟動修法的這9個月，經濟部都不跟有意見的委員溝通，總是態度強硬不鬆動，每次說要回去納入，卻至今沒有再提出修正版本。「當了四屆立委，參與了那麼多重大法案，從來沒有那麼挫折過。」

經濟部次長王美花則強調，政院版已經改很多，實際操作面有許多困難是立委不知道的，尤其重作環評等，礦務局早就為此「挫著等」。 礦區外違法盜採 礦務局坦言無人管、無法管

在討論違法私自開採行為上，經濟部次長王美花以「案例少」來反對再拉高罰則，卻在立委們的追問下，遭礦務局局長徐景文坦言目前並無專職查核編制的說法自打臉。「你沒有去查當然會說很少遇到！」孔文吉表示東部盜採事件時有所聞，不管是沒有取得礦權或是有礦權卻故意超出礦區範圍的違法都有，不能因為抓到的案例少就從輕處理。

進入第六章的罰則，在林淑芬版本的第75條，對沒有取得礦業權卻私自採礦者，提出加重罰金的提議，舊制規定為5年以下徒刑拘役或科或併科或罰鍰20至100萬元，政院版與多委員版皆沒有調整五年刑罰的部分，但提高罰鍰的部分，政院版拉高為100至500萬元，林淑芬、尤美女拉高為200至1000萬元，蘇震清甚至拋出20至5000萬元。林、尤的版本，更提出公布行為人姓名或名稱及違法事實，並通知限期完成違規礦場址的整復，且屆期未完成整復或未整復者，按次處100萬至500萬元的罰鍰。

委員普遍認同，違法盜採的樣態眾多，有可能只是以圓鍬手採少量也有可能有計畫的引進機具大規模盜採，因此有共識罰金可以拉開級距，鄭運鵬更要求後續礦務局應該另定裁罰標準。除了裁罰標準，由於「情節重大」可能涉及礦權存廢，林淑芬也要求設法定義清楚。

不過，經濟部次長王美花卻表示，過去盜採礦石的案例其實不多，比盜採砂石少很多，尤其原民傳統、文化用途的非營利自用少量採取已經除罪化了，沒有礦權去盜採的案件將會更少，預料這一條之後真的會用上的機會不多，且政院版已經把罰鍰提高很多了，建議就以政院版的100至500萬元，不要再拉高罰鍰。

林淑芬、孔文吉等批，未依法取得礦業權卻私自採礦者相當惡質，應該從重處罰。孔文吉以高達92個礦場的宜蘭南澳鄉為例，指出尤其是澳花村，盜採事件時有所聞。孔文吉忽然問起，礦務局內負責取締非法的人力到底是有多少，局長徐景文卻坦言「目前沒有專職查核的編制」。

面對立委質疑「你沒有去查當然說很少案例。」徐景文解釋說，礦務局負責監督管理的是礦區內，礦區外則是水保局、林務局等相關單位負責。

「南澳盜採砂石出了問題，就丟給林務局、水保局等等，礦務局只負責發證！」孔文吉大表不滿。林淑芬也不滿，非法在礦區外採礦，怎會林務局、水保局有法可罰，反而礦務局沒有？林淑芬直批，目前故意越出礦區的行為，根本就是「無法可管」的狀態。

林淑芬認為，礦務局應該主動納管，至於王美花擔心日後會重複處罰的部分，林淑芬表示，有法院會負責處理，礦務局不需擔心。賴瑞隆也要求礦務局下次交出來過去裁罰的經驗。 原民自用非營利除罪 待設法防堵漏洞

草案第7條提出，原民在原民地區基於傳統文化、祭儀、自用非營利者，採礦免申辦礦權。第83條草案則提出，違反第7條者，將處1000至1萬元，且首次違反者不罰。立委高潞以用擔憂，此規定將成漏洞，原民反淪為免洗公司的人頭戶，要求補充施以勸導，勸導後停止行為者才能免罰。

原民會副主委汪明輝則認為，小規模、不破壞環境的採取，原基法當然支持，但並非擁有原民身份就可以到處採礦，否則是侵害了別人的傳統領域。

這個法律上的灰色地帶將如何處理，讓討論陷入苦思，王美花直言，礦務局沒可能有力氣弄清楚原住民各部落的傳統領域，這應該是原民會的責任，且原民會至今還沒完整公告原民傳統領域。汪明輝則表示，個案可以向原民會查詢。 相關文章 211377 [nothing_1] 檢舉非法露天燃燒 最高可領300元 2018/05/03 全國國土計畫公告實施  重點、變革、爭議一次解析  2018/05/01 追蹤「全國國土計畫」 專題報導總整理 2018/05/01 毒管法修法 19食安疑慮物納「關注化學物質」 2018/04/23 211135 [nothing_1] 再生能源條例草案初審通過 2018/04/20 「合法簡化、違法強化」 水保子法修正 遭懲戒技師發簽證要協審 2018/04/17 法律台灣新聞礦業法 作者 賴品瑀

新店溪下游人，曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備，留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員，並每日鍛鍊肌肉與腦內啡，同時為環境資訊電子報專任記者，為大家搭起友誼的橋樑。









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