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 不堪健保砍藥價 憂鬱症用藥「百憂解」4月退出台灣影響1.5萬人


不堪健保頻砍藥價，裕利藥廠近日發函各醫療院所宣布，憂鬱症常用藥品「百憂解錠20毫克」4月1日起停止供貨，全面退出台灣市場，29日以前收到的訂單將足量供應。健保署統計，百憂解每年花費健保800萬元，約有1.5萬名患者使用，國內另有14家藥場生產同成分學名藥，應不影響患者權益。

裕利藥廠13日發函各醫療院所指出，由於健保署每年調降藥價，加上近年原物料及運輸成本上漲，並配合政府政策生產線全面符合「國際醫藥品稽查協約組織」（PICS）、「西藥藥品優良製造標準」GMP要求等，確保藥品品質。

裕利藥廠表示，考量上述因素，經過精算後已經不敷成本，日前接獲製造百憂解的原廠藥廠台灣禮來公司通知，4月1日起將停止供貨，並退出台灣市場；為了確保醫院與患者用藥權益，29日以前收到的訂單將足量供應。

藥師公會全聯會發言人張文靜受訪時表示，百憂解是相當常用的憂鬱症藥物，普遍用在第一線用藥，因歷史悠久、副作用較少，因此使用率也很高，近年健保藥價從每錠2.08元調降至1.96元。張文靜說，目前台灣雖有藥廠生產同成分的學名藥，但原廠是錠劑、台廠僅提供膠囊，使用此藥的患者應儘速回診請醫師調整處方，並請醫護人員、藥事人員給藥時多一些衛教，避免患者因心理因素影響用藥成效。

嘉義長庚醫院精神科主治醫師陳錦宏今天受訪時表示，百憂解屬於選擇性血清素回收抑制劑，主要用於治療憂鬱症、焦慮症、強迫症等疾病，臨床使用超過20年，此大類用藥是很多醫藥指引第一用藥，尤其青少年憂鬱症能用的藥品更少，百憂解正是少數青少年可以使用的藥品。

陳錦宏解釋，百憂解主要透過抑制血清素回收治療憂鬱症，血清素由大腦分泌，和情緒息息相關。

他比喻，假設一般人的大腦一次可分泌10個血清素，使用6個後，剩下的4個會由大腦回收，但憂鬱症患者一次可能只分泌6個，本就比一般人來得少，再回收就不夠用，所以要透過藥物抑制它被回收。

健保署醫審及藥材組科長連榮恆下午受訪時表示，百憂解是由禮來治療生產的憂鬱症的老藥，在國際間上市長達40年，民國84年3月健保開辦時就納入給付，當時每顆價格為新台幣49元，隨該藥不再具有專利權，同成分的學名藥陸續上市、藥價也愈來愈低。

連榮恆說，二代健保上路後，健保署依法試辦「藥品費用支出目標制」，每年就超出藥費支出目標值的額度及「全民健康保險藥品價格調整作業辦法」，依據藥價市場調查結果，針對藥品交易價格進行藥價調整；去年百憂解同成分藥品的健保價格為2.08元，將於今年4月1日起將依法調整為1.96元。

根據健保署統計，目前國內除禮來公司生產的百憂解之外，其餘共有14家藥廠生產同成分學名藥，106年健保申報金額約3325萬元，其中百憂解約占24%、近800萬元，使用人數約1萬5000人。

連榮恆強調，藥廠若認為藥價不敷成本，可依法申請藥品下限價2元，但即便該款原廠藥真的退出台灣市場，目前也有其他同成分、同劑型藥品可供醫師處方。

陳錦宏則指出，百憂解若真退出台灣市場，患者雖不必擔心沒藥可用，但須注意轉換藥物期間的反應，他也強調，近年藥品價格愈砍愈低，若許多原廠藥紛紛退出台灣，這樣的趨勢到底是不是對的，值得各界思考。

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 文化部前進2018年新加坡書展、馬來西亞海外華文書市


【記者高安妮綜合報導】為持續耕耘海外華文出版市場，今年(2018)文化部持續組團以臺灣館參與「2018新加坡書展」及「第13屆馬來西亞海外華文書市」活動，並規劃臺灣館在書展現場展出各類文化圖書，兩場國際書展分別於今(107)年5月25日至5月31日在新加坡首都綜合項目與贊美廣場、及6月9日至6月17日在吉隆坡城中城會議中心盛大舉行。文化部表示，今年臺灣館特別規劃「臺灣館作家交流活動」，邀請臺灣與新馬當地知名作家或人士進行文學相關主題對談，以擴大當地讀者參與與文學交流效益，其中新加坡書展邀請作家蘇偉貞、張國立、巴代及賴伯威，馬來西亞書展則邀請作家張西、亞榮隆•撒可努、阮光民、王浩一等計8位臺灣作家參展，而新馬作家代表預計有張曦娜、謝裕民、林仁余、楊茳善、曾毓林、永樂多斯、許裕全及許友彬等人。
本次書展期間，臺灣主題館各將展出圖書1500餘種，逾15000冊，計有百餘家的臺灣出版社參加展出，展區規劃除了突顯臺灣本土特色之作品專區外，並邀請臺灣數位出版聯盟、臺灣電子書協會等單位加入，以數位多媒體載具閱讀方式，向當地讀者呈現臺灣出版科技化之特色。另文化部將於兩場書展中舉辦「新加坡與臺灣出版產業論壇」、「臺馬出版暨版權交流論壇」，邀請馬來西亞及新加坡出版社及版權人員共同參與，以推介臺灣優異出版品。
文化部指出，今年新加坡書展首次舉辦夜間觀影活動「星空電影院」，特別選映文化部《閱讀時光2》「玫瑰玫瑰我愛你」、「妖精」、「生活是甜蜜」、「先生媽」四部文學影像作品，以貫穿臺灣不同時代背景的故事，透過創作者的眼光，凝望在臺灣這片土地和生活於其中人們的歷史與面貌，引領海外觀眾透過影片認識臺灣經典文學，進而了解臺灣這塊土地的故事。
近年來新加坡、馬來西亞與臺灣交流頻繁，為臺灣原創作品重要輸出地，亦是新南向政策的主要市場之一，文化部每年帶領上百家臺灣出版業者參展「新加坡書展」、「馬來西亞海外華文書市」，希望透過書展將臺灣文學引介給東南亞讀者，讓當地民眾透過閱讀、影像，全方位感官領略臺灣人文與文學的深厚底蘊，並藉海外書展機會，向新加坡、馬來西亞行銷臺灣多元文化風貌，期打造「臺灣文學國際品牌」。

《圖說》左起臺灣數位出版聯盟秘書長林柏村、阮光民、亞榮隆撒可努、文化部主任秘書陳濟民_、策展人蔡歐寶、張西、賴伯威、聯經出版陳芝宇總經理合影。









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