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 中風手痙攣疼痛難動 注射肉毒桿菌成助力


【健康醫療網／記者黃思齊報導】許多中風患者在正確醫診、努力復健後，仍然會因為肌肉緊繃僵硬持續過久，造成「痙攣（spasticity）」；除了局部疼痛，更會因此清潔不易，影響生活品質。對此，台南市立醫院神經內科蔡青芳醫師說明，這樣的狀況可利用「肉毒桿菌」治療，使肌肉放鬆，提高復原成效。

掌握黃金醫療期 痙攣後遺症反影響生活

謝先生一年多前某日清晨，右手突然無法拿起牙刷，緊接著右腳無力跌倒，家人趕至身旁，發現謝先生跌坐在地，右側肢體無力且口齒不清，緊急送醫，診斷為急性梗塞性腦中風。並於黃金三小時內施行「靜脈血栓溶解（tPA）」注射，後經由積極物理與職能復健，配合中醫針灸，復原到能拿輔具行走。

儘管癒後不錯，但仍有後遺症「右側肢體痙攣」，使肌肉持續疼痛，右上臂緊夾，不易張開，造成腋下清潔不易。加上右肘與右手腕彎曲緊繃，每次復健伸展疼痛不已，右手甚至握拳打不開，連剪指甲都困難，可能會造成指甲嵌入手掌而感染發炎。

注射肉毒桿菌 紓解肢體痙攣

對於這樣的情形，蔡青芳醫師指出，可以利用局部注射肉毒桿菌素，調解神經與肌肉傳遞，改善肌張力過強、緩解肢體痙攣，並配合規則物理與職能復健，以及中醫針灸，以三合一治療方式，提高復原成效。

目前年滿 20 歲以上，中風後經復健、輔具或藥物治療 6 個月以上，仍有痙攣，程度符合 MAS 2 或 3 級及部分難以活動的狀況，經區域級以上醫院神經內科與復健專科醫師診斷，並經由健保局審查核准後，依健保給付，每年最多可注射三次。

腦部、脊髓損傷造成痙攣 疼痛且復健困難

蔡青芳說明，痙攣是因為腦部或脊髓系統損傷後，由於肌肉緊繃僵硬，持續過久，使關節變形且伸展困難，產生疼痛，也造成復健困難。加上肌肉緊縮，使患部不易清潔，影響生活品質。

雖然有口服抗痙攣藥物可緩解，但因為有嗜睡、虛弱等全身性副作用，因此肉毒桿菌成為新幫手，協助患者達到肌肉放鬆，搭配復健訓練及其他療程，加速回復生活品質。

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 MLB／金鶯交易馬恰多？ 教頭：20連勝就不會


金鶯當家游擊手馬恰多（Manny Machado）隨隊前往芝加哥，展開和白襪的4連戰，一踏進球場就撞見20多位媒體記者，迎上前來團團包圍，理由是他剛被傳出謠言，芝加哥將是季中交易的目的地，不過對象不是白襪，而是表弟阿爾莫拉（Albert Almora Jr.）所效力的小熊。

馬恰多不願讓交易傳聞分心，只回答「謠傳都是說說的而已，我終究要上場比賽，為球隊拿下勝利，我們現在試著加足馬力，因為排名有些落後，我們一直想要往前超越。」

金鶯在美聯東區戰績墊底，年底即將成為自由球員的馬恰多，照樣打出3成43打擊率、14轟、42打點的成績，加上今年他成功從三壘移防游擊，在市場上的行情更勝以往，金鶯若不想季後徒留一場空，有極大的機率在季中利用馬恰多的「剩餘價值」，換取新秀以充實農場。

金鶯總教練蕭瓦特（Buck Showalter）不擔心馬恰多被媒體打亂心思，反倒是煩惱交易案成真，「我希望我們能打贏接下來的20場比賽，然後他就能整年都能留在這裡。」

雖然童年時和阿爾莫拉夢想著一同拿下世界大賽冠軍，但馬恰多堅稱為了效忠金鶯，還沒有和表弟討論過任何與小熊有關的事；他對芝加哥也沒特別印象，「老實說，我都從飯店房間出發到球場，然後就比賽，我試著讓事情簡單一點。」

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