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 龍骨創傷免驚 微創固定減壓融合手術助診治


脊椎俗稱龍骨，是支撐身體運作的重要部位，一但受損將會使日常生活變調。52歲的張先生從事製造業，因腰椎外傷後左側屁股疼痛麻痺，還導致大腿、小腿和腳底疼痛難忍，經中國醫藥大學北港附設醫院外科部部長莊皓宇醫師診察，發現其4-5腰椎骨折及薦椎滑脫不穩定嚴重壓迫神經，於是施以新穎微創脊椎後位固定減壓及融合手術(CBT)後傷口小、不再疼痛跛行，恢復往日輕鬆的生活。

莊皓宇醫師表示，在門診常看到年長者因骨質疏鬆造成脊椎病變，除此尚有車禍、滑倒外傷性病患，在傳統治療過程給予肌肉鬆弛劑、復健或穿戴背架，仍無效時最後選擇手術是一勞永逸的方法，如張先生是腰椎骨折及薦椎滑脫嚴重壓迫神經，疼痛指數滿分為十分，他已達七分劇烈疼痛影響生活甚鉅，經採新穎的「胸腰椎後位經骨皮質微創內固定減壓融合手術」後，傷口恢復快失血少、麻痛消失，術後影像追蹤骨釘穩定癒後良好。

莊皓宇還說，此手術還有一項好處，它能應用在過去曾接受脊椎固定融合手術但又發生鄰近節段退化滑脫狹窄的病人身上。傳統上此類病人接受手術，需再次將上回開刀的傷口完全打開，而後重新架上新一節的骨釘及支架，所以傷口往往會比前次手術更大，術後合併症更多。但採此新穎的手術則不須打開全部傷口，只需將新發生的節段打開即可，就能提供微創且完整減壓及固定融合的治療方式。

副院長馮逸卿指出，「胸腰椎後位經骨皮質微創內固定減壓融合手術」(CBT)與「後側位微創經皮腰椎減壓及固定融合手術」(TLIF)，兩者之間的最大差別點在於手術傷口更小，但一樣能獲得良好神經減壓及融合重建效果，腰椎若2節斷手術傷口約3.0~3.4公分、腰椎若3節斷手術傷口約3.5~4.2公分；得以解決病人坐骨神經痛及脊椎不穩定疼痛無力現象。最值得一提的是根據國內外臨床經驗得知，胸腰椎後位經骨皮質微創內固定減壓融合手術(CBT)對於脊椎退化疾患合併骨質疏鬆症的病人，可提供更穩定固定力量，因為骨釘固定在脊椎骨皮質，較不會發生傳統手術因骨釘旋入疏鬆骨質，就猶如在沙灘上設立電線桿，常容易產生術後發生骨釘鬆脫狀況及術後骨釘摩擦骨質造成之長期背痛。

院長吳錫金也表示，為提供鄉親一個醫學中心的臨床服務，特別成立「脊椎中心」配備高端解析度手術專用X光機、脊椎專用手術床、高解析度手術顯微鏡與內視鏡，除執行各類傳統手術外，更致力於發展各項「微創脊椎手術」，現又引進新穎「胸腰椎後位經骨皮質微創內固定減壓融合手術」，並積極培養專業醫師，以期更精進醫療服務提供更多雲嘉地區脊椎病患最佳醫療照護。

北港媽祖醫院引進新穎微創脊椎後位固定減壓及融合手術，術後傷口小、恢復快，幫助脊椎外傷或病變的患者，重拾往日輕鬆生活的笑容。（記者陳昭宗拍攝）

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 跨領域高教受肯定 考生不畏新型試題


【台灣醒報記者宋秉謙台北報導】高中跨領域教育有助於學生作答新型考題！大考中心23日分析學測考生的答題狀況，針對新型考題：國文科的選擇長文題與生活科普題，多數教育界學者質疑生活科普題對自然組考生較為「優惠」，但大考中心主任劉孟奇說，「國文程度較好的學生面對跨領域的生活化考題，表現並不遜於自然組學生。」本次學測考生在跨領域試題的優良表現，對高教的活用教學是一大鼓勵。

107年的國文考科模式與往年稍有不同，過去作答時間為120分鐘，考題包含選擇題與非選題，本年度改為80分鐘的國選題，不再包含國寫題(過去的非選題)，國選題的特色包含長文閱讀題。比較這2年 最長的題幹，106年最長閱讀材料僅有465字，107年則有一篇達787字，考題總字數也幾乎是去年的1.5倍。

劉孟奇表示，今年34題選擇題中，長文閱讀題有8題，全體考生平均答對率達76%，比其他單選題的66%高出10%，他從更細微資料推斷答題者說，「並非高分群拉起平均，頂標學生與後標學生各自的平均答對率差異都約10%」，顯示考生對閱讀題的答題水平出乎意料的高。

因應新課綱的「素養導向」，本屆增加不少素養試題，比起過去測驗知識取向的考法，更注重學生的3項能力：情境化、整合運用能力及跨領域活用。本次34題考題包含9題生活科普導向，考生答對率比起其他選擇題略高。

補教老師楊墨則指出，本次考題很活，擔心學生表現不佳。但根據統計分析，劉孟奇表示，考生反而在生活科普題表現稍微良好，國文前標學生與自然前標學生對生活科普題的答對率差距很小，「國文程度較好的學生面對跨領域的生活化考題，表現並不遜於自然組學生。」

對於統計分析結果，劉孟奇肯定高中教育在跨領域教學的貢獻，台灣學生並未如一些先入為主的看法所認為的，會畏懼長文題與跨領域科普題，反而更能展現耐心答題。

澎湖縣考生在頂標以上平均、前標以上平均的增加幅度、以及未達後標比率的減少幅度都位於第1。劉孟奇不認為是過去澎湖縣考生平均表現偏低，他表示，根據統計的絕對排名，澎湖縣考生上述的學測3項總級分表現指標都位於第6名至第8名之間，不輸本島6都考生。

總體而言，各區考生的分數落差縮小，非6都考生的進步表現，以5個地區最為明顯：澎湖縣、宜蘭縣、嘉義市、屏東縣及連江縣。









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