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 氣喘少年上大學 國泰「氣喘護照」當靠山


【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】19歲的劉同學，從小就有氣喘，因為控制不佳病情反覆惡化，不只影響學業，平常不敢隨意外出，生活相當不方便。幸好透過朋友推薦，找上國泰醫院呼吸胸腔科吳錦桐主治醫師，依據「氣喘健康照護護照」，病情才得以控制。

氣喘首重控制與預防 擅停類固醇恐惡化

在臨床上，氣喘症狀急性惡化時，適當使用短效支氣管擴張劑應可達到暫時緩解。然而，這種方式治標不治本。要使氣喘達到有效控制，需透過長期使用控制型藥物，才能達到有效的氣喘照護，減少急性發作次數。其中，吸入型類固醇藥物應是氣喘控制藥物中極重要的主力。許多人對類固醇多有顧慮，深怕「月亮臉」、「水牛肩」等副作用找上門；吳醫師澄清，吸入型類固醇「利大於弊」，因吸入後達肺部，作用範圍小，副作用風險低，使用上不需擔憂。

國泰醫院發展「氣喘健康照護護照」 病人治療有感

吳醫師分析氣喘病患病情控制不佳的主要原因，發現氣喘患者常不知治療上「為何而戰」；因此，吳錦桐醫師多年前就開始導入「氣喘健康照護護照」模式照護他的氣喘病人，導入此照護模式的目的有3個層面：建立病患個人化的診療紀錄、追蹤病患用藥順從度、尋求病患個人最佳的氣喘控制狀況。

氣喘護照詳實記錄病人狀況，透過氣喘控制測驗（ACT）、比對相對應的客觀尖峰呼氣流速值（peak flow）、肺功能等檢測，以及醫師當下的身體檢查記錄；並分析可能的過敏原及環境、職業相關的外在誘發因素、臨床分型，以及病患急性惡化發病時間、發病原因等事件；了解相關的共病如過敏性鼻炎、胃酸逆流、呼吸中止、蕁麻疹等；並追蹤病患服藥順從性，使用藥品種類、病患用藥順從性不佳的原因等。醫師將這些資料經過整合串聯的主客觀分析結果分享給病人，能協助病人真正了解自己的控制狀態、並進而尋找其個人最佳氣喘控制狀態。

讓病人了解治療進展 醫師責無旁貸

「給予病人客觀的歷史資訊，讓病患透過系統化方式，了解如何避免急性發作風險，評估自身氣喘是否達到最佳治療。」吳錦桐醫師表示，透過整合資訊，可讓病人因了解自身的症狀控制狀況進而持續用藥，讓控制水平穩定進步、達到每位病人個人氣喘最佳控制狀況。

談到使用「氣喘健康照護護照」模式對於氣喘病人照護的重要性，吳錦桐醫師加重語氣強調，醫師有責任讓病人了解其氣喘病情，如何治療才能符合最大利益。有時他會把照護過程中病人個人的歷史客觀評估圖表印給患者，病患如同拿到成績單，對於自己的控制歷史軌跡一目瞭然，自然更能遵守醫師指示，形成正向循環。因為國泰醫師盡心改善氣喘照護品質，國泰醫院更榮獲健保署「全民健保氣喘醫療給付改善方案」改善績優醫院的獎勵與肯定。

控制氣喘遵循醫囑 共病要同步控制

吳醫師說，劉同學遵循「氣喘健康照護護照」方式治療半年後，即停用口服類固醇，因能掌握個人氣喘控制狀況，氣喘控制狀況越來越進步，鼻子過敏與蕁麻疹也獲得控制，居家生活也不再緊張焦慮，一年後成功考上學校。吳醫師也表示，「氣喘健康照護護照」是醫病共同決策的極佳輔助工具，而透過醫病共同決策的診療模式，應是提升氣喘照護品質的絕佳利器之一。

【延伸閱讀】

＊氣喘就醫免驚！ 社區診所串聯醫護品質有保障








 烤肉易藏致癌物 皮膚比肺吸入多


【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】喜歡烤肉的民眾要當心，最新研究發現，皮膚比肺吸入更多致癌物質！發表在《環境科學和科技期刊》的研究指出，烤肉時產生的有毒物質除了會吃下肚，人體皮膚也會吸收這些被油煙挾帶的有毒物質，甚至比肺部吸入的還多。研究也指出，衣服能短期抵擋油煙，但要是油煙已經滲透衣服，皮膚可能會吸收更多有毒物質。專家建議，烤完肉最好趕快更換衣服，以免毒物大量上身。

《每日郵報》指出，烤肉時的高溫能賦予肉類美妙好滋味，但像是烤牛排時的溫度達150至200度，也會形成多環芳香烴─一種被認為造成基因突變，進而導致癌症的有害物質。烤肉時滴下的肉汁包含脂肪、胺基酸、糖等物質，當這些肉汁滴到底下燒紅的炭上，就會產生多環芳香烴。這些有害物質被煙挾帶附著在食物表面，最後被人們吃下肚。

根據《科學時報》報導，過去研究指出，即使只是站在烤肉架旁邊，人體也會透過呼吸和皮膚吸入有害物質。根據這個基礎，這篇研究測量了三種不同方式吸入的毒物量。科學家安排三個組別，一組吃下烤肉，另兩組只是站在烤肉架附近，分別是可以呼吸和皮膚接觸到油煙的距離。接著，科學家檢驗三組尿液內的毒物濃度。

研究團隊發現，飲食組攝取到最多毒物，但意外的是，皮膚是吸入多環芳香烴第二多的管道，由肺吸入的反而沒那麼多。團隊推測，皮膚喜歡吸收油性物質，因此油煙似乎成了幫兇。這項研究也發現，衣服短期內可以阻擋油煙，但要是油煙已經滲透衣服，皮膚可能會吸收更多的有害物質。他們建議，烤完肉最好趕快更換衣服，以免毒物大量上身。









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