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 整個世界像地震 女竟罹患新分類疾病


記者李鴻典／台北報導

護理師退休的李小姐暈眩長達三年，四處找醫師都覺得沒有緩解，輾轉找到台中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃。醫師診斷她罹患新分類疾病：「持續性姿勢--知覺性頭暈」（persistent postural-perceptual dizziness，簡稱PPPD），施行歐美研究多年的新治療方法，李小姐終於緩解能正常生活。

▲「持續性姿勢--知覺性頭暈」病人主要症狀。（圖／台中慈院提供）

張滋圃醫師表示，「持續性姿勢--知覺性頭暈」是國際眩暈醫學會於2014年發表，經歐美國家頂尖學者多次開會討論後給予新定義、新名字，正式推廣的新分類疾病，同年被世界衛生組織統一命名。PPPD在不同科別可能會被診斷為自律神經失調、腦神經衰弱、焦慮等，這也是李小姐遭遇的情況。

張滋圃醫師赴美國進修一年加入約翰霍普金斯大學附設醫院眩暈研究團隊，接觸國際眩暈領域專家，瞭解如何更精準地定義「持續性姿勢--知覺性頭暈」，以及確認診斷與治療的方法。他指出，歐美多年研究顯示，「持續性姿勢--知覺性頭暈」跟大腦掌管頭暈的部位變得敏感有關，往往來自一次內耳或腦部引發的嚴重眩暈症，即使後來痊癒，病人腦神經卻已被誘發，對暈特別敏感，或因此對眩暈產生恐懼，愈擔心眩暈愈容易感暈，陷入惡性循環。

張滋圃醫師表示，正確診斷讓病人了解致病原因解除疑慮，好轉機會就很大。他強調，「持續性姿勢--知覺性頭暈」雖易發生在焦慮病人，國際眩暈學會確立為「功能性障礙疾病」，不是「精神疾病」。新治療不只給鎮定效果的抗焦慮藥物，而是給增加腦部血清素藥物。研究顯示，三到六個月治療，停藥後仍能改善，減少復發機會。他提醒，40、50歲中年女性好發「持續性姿勢--知覺性頭暈」，建議減少生活壓力，多補充富血清素食物，如：亞麻仁油、維他命B群；保持規律生活作息與開朗個性，搭配認知行為治療與前庭復健運動，就能有效降低暈感。


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 變胖從更年期開始？吃得少體重卻不減反增？小心6健康隱憂


【華人健康網圖文提供／常春月刊】據研究發現，更年期女性因為基礎代謝率下降，一天的基礎代謝率大概會少100大卡，但若仍維持更年期前的食量，又沒有運動習慣，等於每天累積100大卡的熱量在身上，日積月累下來，每個月大約會增加0.4公斤的肥肉。

2.乳癌

台大研究發現，停經後的婦女若BMI值偏高，未來罹患乳癌的機率會增加。陳思綺說，研究指出，若以BMI值18.5至23.9的正常者為比較基準，停經女性BMI若小於18.5，發生乳癌風險比BMI正常者降22%；然而，停經後BMI若在24至26.9、27至29.9、30至34.9、大於或等於35，罹乳癌機率依序較BMI正常者增19%、31%、53%、65%，代表越胖者罹乳癌可能性越高。

3.骨質疏鬆症

骨質疏鬆已是一個重要的中老年族群的公衛問題，特別是女性停經後，由於雌激素減少，再加上生理構造的關係，使女性的骨質質量比一般男性更少，一旦停經後，缺乏雌激素的保護，很多婦女都會出現骨質疏鬆的問題，而肥胖又會加重骨質疏鬆的狀況。

4.關節退化性疾病

退化性關節炎為更年期女性常見的關節病症，國內超過65歲以上的婦女，就有一半都有退化性關節炎的困擾。陳思綺說，除了長期使用關節，導致關節磨損外，大多數的婦女都是因為老化、停經，失去荷爾蒙保護所致。

另外，更年期婦女因肥胖機率高，一旦體重越重，退化性關節炎的病況就越加劇，特別是BMI大於30時，體重超過膝蓋所能負荷的情況下，退化性關節炎的病況會越嚴重。常見症狀如活動受限、上下樓梯膝蓋無力，嚴重甚至出現關節積水、無法行走等狀況。

5.情緒問題

更年期、生理期間、生產後等，都容易讓女性情緒受到波動，特別是更年期間出現的發熱、潮紅、盜汗、暈眩、黏膜乾燥、骨質疏鬆等生理不適，本來就容易引發女性情緒不穩、易怒、憂鬱等問題；若再加上新陳代謝下降，引起更年期肥胖、甚至掉髮等問題，更會加重婦女們的情緒反應。

6.子宮頸癌

也有不少研究指出，更年期後會提高子宮頸癌的機率，陳思綺說，如果罹患子宮頸癌，早期可能會出現不正常出血，與更年期間的不正常出血難以區分，呼籲年過40歲以後的女性，建議定期去婦產科進行子宮頸及內膜檢查，尤其停經後有不正常出血的女性。

【更年期女性77天增加1公斤】

根據研究發現，更年期女性一般體重會上升約2至7公斤。陳詩婷解釋，因基礎代謝率下降了，更年期婦女比起更年期前，一天的基礎代謝率大概會少100大卡，100大卡大概是一杯牛奶的熱量，但如果你仍維持年輕時的食量，又沒有運動習慣，等於每天累積100大卡的熱量在身上，日積月累下來，77天身上可就多了1公斤的肥肉（7700大卡的熱量，會生成1公斤脂肪）。

【內容出處：常春月刊 422期】

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