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 南非推自動領藥機


工商時報【陳怡均】

南非醫療資源短缺，去醫院看診往往就耗掉一整天時間，對於固定需要領藥的慢性病患者來說，更是一大折磨，領藥ATM的出現，讓病患省去長途跋涉的痛苦。

■South Africa's drug ATMs offer formula to treat chronic illness.

63歲的穆凱茲每個月會有一天必須半夜4點起床，前往7公里外的亞歷山德拉小鎮診所看病，如果運氣好，穆凱茲會在診所7點開門前到達，便可以讓醫師看診治療她的慢性高血壓，但如果運氣不好，她就必須忍受8小時的漫長等待，甚至可能到診所關門都還看不到醫生。

穆凱茲說：「有時候我等了4小時沒辦法等，必須離開去工作。但若沒有拿藥，我整個人會很疲累，幾乎無法做事。」

在貧窮比例極高、全國有逾750萬人感染HIV（愛滋病毒）的南非，2018年推出自助取藥機的計畫，提供愛滋、高血壓、糖尿病等慢性病患者以更簡便的方式拿藥，希望紓緩南非負載過重的醫療系統。

自動配藥設備（PDU）是由非盈利醫療組織Right to Care團隊與附屬機構Right ePharmacy共同開發，並與中央和和地方政府的健康部門合作。

每台PDU的裝設成本達220萬南非幣（約15.9萬美元），資金由美國國際開發署（USAID）、全球對抗愛滋病、肺結核和瘧疾基金會（Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria）和德國國際合作機構（GIZ）共同提供。

與藥劑師遠端視訊

Right ePharmacy主任亨德里克斯（Fanie Hendriksz）表示，PDU設備就像是醫療界的提款機（ATM），病患在掃瞄身份證條碼或領藥卡之後，輸入個人識別碼，然後透過類似Skype的介面與藥劑師遠端視訊討論，接著該機器就會為病患派藥，列印的收據還會註明下次取藥時間。

亨德里克斯指出，「這台機器讓排隊5到8小時的過程縮短到3分鐘，讓病患節省長途跋涉去領藥的時間。此外，PDU設立在熱鬧的商場內，商場營業時間比診所還長，周末和國定假日也會開門。」

一些批評者認為，PDU只是勞民傷財的花招，令人忽略南非公共醫療系統真正的危機。

2018年南非衛生部長曾表示，該國醫療體系面臨許多困境，其中最大的問題在於藥品嚴重短缺。該年10月，由無國界醫生（Medecins Sans Frontieres）等機構組成的停止缺藥計畫聯盟（Stop Stockout Project）警告，南非的抗愛滋藥物即將用盡。

南非豪登省（Gauteng）在野黨議員布魯（Jack Bloom）表示，PUD設備也可能是解決方法的一部分，但必須架設極大數量才能因應人們的需求。

可藉此蒐集醫療數據

支持人士認為，藉由PDU設備可收集人們的醫療數據，藉此更了解當地人民的病歷紀錄。南非病歷大多是紙本，公共衛生單位迄今仍無法提供。

亨德里克斯強調，「過去我們無法取得這些資料，但是PDU的雲端系統讓我們得到更豐富的資訊。自從架設首台PDU之後，迄今累計10萬次派藥，這代表我們已達群聚效應（Critical mass）。」

儘管穆凱茲已是PDU愛用者，但她認為，對南非吃緊的醫療系統以及人民貧困的生活來說，這套設備並非萬靈丹，她說：「PDU真的很好，讓我們節省時間，但我們仍然很窮，沒有房子，眼前還是一堆難關。」







 濫用健保 民眾拿3.5萬元藥卻放到過期


（中央社記者張茗喧台北22日電）一名藥師表示，日前有民眾拿了近50支氣喘藥和鼻噴劑到社區藥局回收，初估要價約新台幣3.5萬元，但患者拿了藥卻連包裝都沒拆，整批放到過期，凸顯健保藥物浪費問題。

根據衛生福利部中央健康保險署統計，健保一年平均花費1600億元在藥費上，但每年卻有約193公噸的藥物被丟掉，等於超過5億顆藥進了垃圾桶，可環島近8圈。

藥師公會全聯會發言人沈采穎今天受訪時表示，早在6年前就曾聽說有台北市的民眾拿了100多支過期的吸入劑到藥局回收，每支平均得花健保1000多元，整批要價約10萬元，最後卻一支也沒用通通拿到藥局丟。

沈采穎說，近期又有新北市的社區藥局藥師在社群中分享收到的過期藥品，照片中近50支氣喘藥和鼻噴劑通通包裝完好，卻幾乎全放到過期，大約是2到3年的用量，初估得花健保3.5萬元，引發藥師討論。

沈采穎表示，很多病人習慣自己當起醫師，自行減藥或不吃藥，下次回診時醫師誤以為療效不佳，可能就會加重藥量；另像是氣喘藥等非固定用藥，患者明明還沒用完，醫師卻照常開藥，建議民眾就醫時可以讓醫師知道家裡還有沒用完的藥物，不必重複開藥。

沈采穎強調，健保署5月起已推動療效不等通報，未來社區藥局藥師可以在病人領藥時了解病人用藥情況，並且註記患者吃藥後出現不舒服症狀而自行停藥，或是出現哪些副作用等，作為和醫師的溝通平台，遏止浪費。

究竟哪些藥物最常被重複開立和使用，健保署藥品組科長戴雪詠表示，以去年第3季為例，重複開藥金額最高的有抗病毒藥、支氣管阻塞劑、免疫製劑等；重複用藥人數多的則為制酸劑、腸胃道用藥、抗組織胺劑、抗發炎藥物等。

為解決這問題，健保署早從3年前針對降血壓、降血脂、降血糖、抗思覺失調、安眠鎮靜與抗焦慮等6類藥品加強核刪，不僅重複用藥日數重疊率降低50%以上，也省下約3億元，去年底再增加抗血栓、痛風、心臟病、緩瀉劑等6類藥品。

戴雪詠說，今年6月起將再納管48類藥品，屆時將有60類、約684項藥品納入管理，共占健保1600億元藥費中的8成，盼藉此讓醫師養成檢查患者餘藥日數的習慣，未來也會強化立意抽樣並啟動核扣，可望避免重複開藥及用藥問題。（編輯：卞金峰）1070522









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