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 呼吸中止症不治療 猝死風險高2.5倍


【健康醫療網報導】

每年3月15日是世界睡眠醫學會訂定的世界睡眠日，今年主題為「健康睡眠，健康老化」。台灣睡眠醫學會理事、台北榮民總醫院睡眠醫學中心執行長周昆達表示，除了失眠、睡眠缺乏外，影響民眾睡眠品質主因其實是睡眠呼吸中止症，長期恐嚴重影響身心，甚至睡眠中猝死風險高於一般人2.5倍。

呼吸中止症常不治療 每晚發作五百次

根據一項跨國調查顯示，65%確診為睡眠呼吸中止症患者從未治療或現已停止治療。周昆達醫師對此表示，阻塞型睡眠呼吸中止症為最常見類型，主因為睡覺時上呼吸道反覆塌陷，使呼吸道阻塞無法呼吸。在重度的患者身上，每晚甚至可以發生五百多次以上。

周昆達補充，阻塞型睡眠呼吸中止症盛行率約2-10%，估計全台有數十到數百萬的患者。通常年紀較大、男性、肥胖、呼吸道狹小、慢性鼻塞、氣喘、吸菸等風險較高。睡眠呼吸中止症患者常會有打鼾、白天昏昏欲睡、短暫噎住或倒吸一口氣而清醒過來等症狀。長期恐嚴重影響患者身心健康，升高癌症、高血壓、心臟病、中風等病風險。

改變生活習慣 陽壓睡眠呼吸器治療

「改善呼吸中止症可以先從改變生活習慣開始，如減肥、不喝酒、戒菸或改變睡姿等。」醫師進一步說明，目前治療第一線多建議使用陽壓睡眠呼吸器（continuous positive airway pressure, CPAP)，藉由持續維持呼吸道正壓、產生風壓，來防止呼吸道在睡眠時發生塌陷而阻塞。

今（108）年2月美國睡眠醫學學會發表治療指引，不再強調以疾病嚴重度來界定，因此輕度患者也可考慮使用陽壓睡眠呼吸器。此外，其他治療包括口腔矯正器、手術治療等。

不遵從治療竟中風 醫籲有徵兆就醫

診間觀察，患者常自認症狀不嚴重而輕忽治療重要性。周昆達分享，一名39歲壯年男子，因長期夜間打鼾睡不好，被枕邊人帶到醫院接受檢測，確診為重度睡眠呼吸中止症，每小時呼吸中止至少30幾次。醫師建議除了積極減重之外，也應用陽壓睡眠呼吸器治療。不幸的是，患者因未遵從醫囑接受治療，三個月內竟然發生中風。

周昆達醫師呼籲，民眾若有長期打鼾或白天精神不濟等症狀，宜求助睡眠專科醫師評估。如果開始使用陽壓睡眠呼吸器也要多一點耐心，通常約需兩周至一個月的調適期，可先調適心情，與症狀和平共處。

本文為作者評論意見並授權刊登，不代表TVBS立場。

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 一吃就吐 高二生檢出胃癌


記者戴淑芳／台北報導
胃癌早期少有症狀，或常被誤認為潰瘍，直到確診往往已是晚期，一名年僅  17歲的高二男生，因為腸胃不適，一吃東西就感覺胃脹且吐不停，就醫檢查竟是胃癌。
收治高中生的台北榮民總醫院腫瘤醫學部主任趙毅表示，去年就送走了  23歲的胃癌患者，但碰到年紀這麼小就確診胃癌的病例，且追溯飲食、家族病史等，也沒有找到明顯的危險因子，讓他驚訝。
國內每年胃癌發生人數都約  38000人，雖在十大癌症排名退居第九，但每年死亡約  2300人，仍在十大死因的第七名，趙毅表示，這數字只是凸顯國人罹患胃癌情形沒有改變，只是被發生率更凶猛的口腔癌等其他癌症追上。
胃癌早期治療成效不差，如旅日棒球國手王貞治就是沒有胃的人，但趙毅表示，目前國內胃癌治療以手術切除腫瘤為主，僅有約  3成患者可早期發現接受手術治療，惟手術後  5年內仍有  4成患者會再復發或轉移。晚期胃癌的一線化療有一半的人存活率僅  8-14個月，二線化療有一半存活率更降到  4-6個月，若是標準治療通通失效，就只剩下安寧治療或緩和性症狀治療一途。
隨著醫學進步，新型癌症免疫治療藥物通過第  3期臨床試驗證實，患者  1年存活率可達近  3成，對治療有反應的患者，對藥物的持續反應時間可長達近  10個月，有效延長胃癌患者的長期存活率，為晚期胃癌患者帶來治療曙光。
趙毅提醒，除了家族史、菸酒之外，飲食是胃癌的危險因子之一，以愛吃燒烤、發酵、醃漬食物的韓國、日本為例，胃癌發生率分為每  10萬人有  42人、  30人，遠高於台灣約  11人，可見病從口入。
胃癌早期少有症狀，或常被誤認為是單純的潰瘍，趙毅指出，如果一吃東西就堵脹，或一吃就飽脹，就要注意，假使同一症狀治療超過  2週未見改善，務必就醫照胃鏡檢查。














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