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 孩子常覺得下肢疼痛、走路困難 可能是青少年型骨質疏鬆


大家對於骨質疏鬆症一定不陌生，但其實兒童、青少年也可能產生骨質疏鬆症，出現容易跌倒、骨折，或是下肢疼痛的症狀，而這樣的骨質疏鬆通常是其他疾病的前期症狀，所以當孩子喊著痛，別以為一定是「生長痛」，還是要帶去檢查比較放心。

為什麼會有青少年型骨質疏鬆

有少部分的患者是找不出原因的骨質疏鬆，不過大部分的患者是因為其他疾病，或是藥物的副作用導致骨質疏鬆；發生這種青少年型骨質疏鬆症狀的患者多半集中在8~12歲左右，剛好也是生長痛的高峰期，不過這種骨質疏鬆的疼痛，是發生在「已經骨折」之後，所以疼痛會是一直持續的，跟生長痛只有晚上幾小時的疼痛不同。

因為有骨質疏鬆症，再加上兒童、青少年活動力好，很容易在活動的時候發生骨折，比如跌倒的時候手腕、腳、小腿、腳踝等下肢或是大關節處碰地，所以有輕微、不容易發現的骨折，會覺得受傷很痛、但拖很久不容易好。

久而久之，隨著骨質流失更多，可能變成重大的骨折，一跌倒就起不來，開始造成行走困難，甚至日常的肢體活動也會造成骨折，或是一直有駝背的、脊椎側彎的問題，事實上是因為脊椎壓迫性骨折造成的，這時骨質已經流失超過1/3了。

青少年型骨質疏鬆原因

先天性關節炎：通常跟自體免疫系統有關。

糖尿病：低血糖會造成神經破壞，容易引發跌倒。

白血病、多發性骨髓瘤：骨髓相關的疾病跟成骨細胞的製造也有關係，而白血病也是最常見的兒童癌症之一，所以這是當發生骨質疏鬆時，最高度懷疑的疾病。

成骨不全症：俗稱玻璃娃娃，多半在出生時就會發覺，但如果症狀輕微，也有可能長大一點之後，才慢慢表現異常。

甲狀腺功能亢進、副甲狀腺功能亢進症：這2種內分泌也會影響骨髓製造成骨細胞的好壞，所以也需要列入考量的疾病。

庫欣氏症候群：是一種內分泌的罕見疾病，最常見的症狀就是骨質疏鬆跟肥胖。

腎臟疾病：腎臟負責代謝、回收身體內的營養素，所以如果有腎臟疾病，也可能出現鈣質流失的情形。

藥物濫用：長期使用高劑量類固醇、抗癲癇藥物，或是在轉骨期時，為了怕孩子長不高，服用抑制性腺激素分泌藥物等，也可能出現骨質疏鬆。

發生骨質疏鬆怎麼辦？

第一時間當然要治療原發性的疾病，如果是藥物濫用造成的骨質疏鬆，就要趕緊停藥，由於青少年時期的成骨作用自然會大過於破骨作用，只要沒有實質破壞骨髓的造骨功能，都還可以恢復，不太需要像成人那樣的藥物治療。

目前的診斷，是沒有太大的外力壓迫、創傷，就出現脊椎壓迫性骨折，或是10歲以前出現2次以上、19歲以前出現3次以上長骨骨折（如腿骨、手臂骨等較長的骨骼），而且骨質密度的標準差跟同年齡相比，數值為-2.0，就可以診斷成骨質疏鬆。

所以如果發現孩子常常喊痛、或是有常跌倒、下背痛的症狀，建議還是盡早去做骨密度檢測，才能找出背後的問題原因所在。

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文／盧映慈 圖／許嘉真







 「想說對不起！」6刀刺傷女護 婦裁定收押


台中榮總嘉義分院傳出護理師被砍傷事件！54歲的王姓婦人到護理之家照顧先生，有精神科就診紀錄的她，突然就在護理站持水果刀刺向23歲的女護理師，造成護理師胸、頸及雙手6處刀傷，2度開刀後還沒完全脫險，行凶的婦人被依殺人未遂罪送辦，法院訊後裁定收押，疑似長期照顧先生情緒不穩，她說要跟女護理師說聲對不起。

 


刺殺女護理師，被依殺人未遂罪移送檢方偵辦，凶嫌偵訊後情緒平靜許多，前一天晚上7點多她才剛看完精神科門診，到醫院的護理之家探視先生，竟然在護理站後方的診療室，手持一把刀刃12公分長的水果刀朝著23歲的女護理師刺了過去，造成女護理師頸部中2刀、胸部1刀，阻擋時兩手手臂及虎口3處受傷，身上總共6處刀傷，2度開刀急救。

 


大台中榮總嘉義分院副院長王立敏：「頸部這2個傷口因為是用刺刀刺進去，最主要是氣管有一個穿破傷，縫合後目前在加護病房，情況都滿穩定的，意識也是清楚的，但還是沒有脫離危險的狀況。」

 


案發當下有人聽到病房傳出夫妻的爭吵，沒多久意外就發生了，婦人與警察聊天時曾說「照顧久了很煩」，警方推測可能是長期照顧另一半太過疲憊，或是對醫院的護理師有所不滿，才會一時情緒失控衝著不曾接觸又無冤無仇的女護理師狠下毒手，讓無辜受害的護理師家屬難以接受。

 

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