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 美為確保大陸落實談判承諾！陸美喬不攏 習川會傳延至6月


旺報【記者李文輝╱綜合報導】

香港《南華早報》16日報導，為了解決中美貿易戰而安排的大陸國家主席習近平與美國總統川普會面，從外傳很快可達成協議的3月底、4月，將再推遲，可能要到6月。相關報導引述安排峰會的消息人士說法，中美趕不及在4月達成貿易協議。習川近期會面機會降低，恐將從4月清明節延遲到6月端午節。

報導引述消息來源表示，中美雙方官員正推敲簽訂協議內容，不過川普政府內部對「執行機制」的重要性出現歧見，「執行機制」是為了確保大陸落實在談判中的承諾。

美貿戰自損78億美元

《南早》報導指出，川普政府另外對怎樣達成原則性協議並獲得成功，有不同看法。最早習川會是訂在3月底在美國川普私人度假勝地海湖莊園見面，不過，後來美國駐大陸大使布蘭斯塔德說取消峰會了，理由是協議還在討論中。輿論順勢預測習川會將順延到4月，而今情勢有變，峰會日期又要再變。

此外，根據美國國家經濟研究署出版、由加州柏克萊、哥倫比亞、耶魯和加州洛杉磯等頂尖大學經濟學者合寫的一項最新研究報告指出，川普總統去年發起貿易戰，已造成美國2018年國內生產總額（GDP）損失達78億美元。

報告表示，自貿易戰以來的短期影響分析，從對手國進口商品減少31.5％，美國受報復出口減少11％。同時，隨著進口成本升高，消費者與生產者年損失總額，更高達688億美元。即使算入關稅收入增加還有國內廠商因售價上漲而增加的收益後，整體還是損失78億美元，占國內生產毛額0.04％。

綜合外電報導，川普不論在競選期間或就職後，對於進口商品拒絕不公平交易及與各國重新展開自由貿易協定談判、縮減貿易逆差，無不夸夸而談。貿易政策始終採取保護主義，藉以保護美國製造業。

祭懲罰性關稅 引眾怒

報導指出，川普不僅讓陸美兩國近一年來大打以眼還眼的關稅戰，也對歐盟和其他主要貿易夥伴國家實施懲罰性關稅而引眾怒。







 手指關節疼痛別輕忽 小心類風濕性關節炎上身


(健康醫療網／記者林怡亭報導)

類風濕性關節炎十年成長57% 關節疼痛為前兆

根據台灣健保數據統計，近十年來，台灣罹患自體免疫疾病的人數年年增加，其中類風濕性關節炎的健保申報人數，更從2006年至2015年成長了57%，已成為不可輕忽的疾病。一名47歲婦女，平常興趣為繪製中國傳統畫作，但自從出現類風濕性關節炎的症狀後，在關節劇烈腫脹與疼痛下，讓她不得不放棄工作與興趣。雪上加霜的是，該婦人對於口服藥的適應性較差，並出現肝功能受損與發炎的症狀。

這位婦人經由台中榮總過敏免疫風濕科陳一銘醫師收治，並開立生物製劑的治療處方。約莫三個月後，病情逐漸穩定，日常生活也無任何不便，並順利回歸工作與重拾畫筆，讓她十分滿意。

類風濕性關節炎為一種免疫系統疾病，好發於中年女性，其中又以30~50歲居多。但由於初期症狀不具特異性、治療不易，亦常被誤認為痛風或退化性關節炎…等症狀。陳一銘醫師提醒，類風濕性關節炎發病初期多以關節對稱的腫熱痛、晨起關節疼痛、僵硬等症狀出現。若是發現每天早上起床出現關節疼痛僵硬等不適感，無法握拳，且持續時間較長，則應盡速就醫，避免錯過黃金治療期。

生物製劑助益四成RA病患 有效延緩關節惡化

陳一銘醫師表示，由於類風濕性關節炎初期症狀不明顯，多數病患容易忽視診治重要性，等到關節出現變形的症狀，才感受到嚴重性並接受醫療就診，但此時病情已是不可逆狀態了。由於類風濕性關節炎最佳的黃金治療期為發病初期前二至三個月，雖然以現行的醫療技術仍無法完全痊癒，但經過治療卻可以達到有效的症狀緩解，盡早治療才是唯一的途徑。

對於類風濕性關節炎的診治，已趨向個人化的治療方式，針對每位病人的狀況，對症下藥，陳一銘醫師指出，目前市面上的治療方式包含傳統口服疾病修飾藥物(DMARDs)及生物製劑，多數病人可利用口服藥達到病情穩定，但約近四成民眾仍會出現病情惡化的狀況，可經由評估後，並利用生物製劑以延緩關節惡化與相關併發症的狀況。 

陳一銘醫師補充說明，生物製劑是一種選擇性的免疫抑制劑，可以有效的改善關節發炎狀況，並且在短時間內達到效果，而目前生物製劑的機轉，包括抑制免疫細胞中的T細胞和B細胞，以及作用在腫瘤壞死因子(TNF-α)、白血球介素(IL-6)，抑制發炎作用，減緩對關節的傷害；主要分為皮下注射及靜脈注射兩種劑型，病患用藥前，會先視其狀況討論適合的劑型，作為選擇的依據。

醫病合作與順從用藥 有效維持類風濕性關節炎病情穩定

陳一銘醫師提醒，雖然現在已經有多項治療類風濕性關節炎的用藥，但是單靠醫師的努力是不夠的，病患對於日常的照護需要特別注意，才不會導致病情加劇。

類風濕性關節炎病患日常照護應注意：

1、有規律的運動、適當休息、睡眠充足

2、健康飲食、加強鈣質的攝取

3、保持理想體重

4、抗拒沮喪、保持心情愉快

5、保持積極的態度

6、藥物控制

7、戒除菸癮、避免過度飲酒

除了良好的生活習慣外，更應配合醫護、復健、營養諮詢、心理治療團隊的照護以及社福、家庭、病友會支持。透過積極的治療可以達到良好的療效，醫病合作，順從用藥，才能有效的長期穩定控制。










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