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 一換季鼻水就流不停？耳鼻喉科醫師談過敏性鼻炎


【華人健康網文／亞東醫院耳鼻喉科暨喉頸外科溫明勳醫師】過敏性鼻炎是台灣最常見的過敏性疾病，在台灣的孩童約有三分之一患有此疾病；有38%的過敏性鼻炎患者曾發生過氣喘，而78%的氣喘病人有過敏性鼻炎。許多人往往在睡覺時或是一早起床前，就會打個好幾個噴嚏，接著就出現流鼻水、鼻塞的症狀；或者是在整理衣櫃、棉被，或是打掃的時候，一下子接觸到大量的過敏原就發生症狀。症狀嚴重時還會出現頭痛、嗅覺障礙、及結膜炎的情形。

季節性過敏性鼻炎

患者若是沒有症狀，則不需要給任何治療，或只需避免過敏原即可。若是有輕微的或是偶發的症狀，則抗組織胺藥物（口服或局部）是第一選擇。病人同時有鼻子與眼睛的症狀，則選用口服；若僅有鼻部症狀，則口服與鼻噴劑皆可。

眼睛的症狀若是比較嚴重，可以加上眼用的抗組織胺藥水。患者若是有中等程度的症狀或症狀時間較長，無法用抗組織胺控制時，則考慮使用局部類固醇噴劑，在整個花粉季節規則的使用。若是同時伴隨眼睛症狀，也可以加上抗組織胺或是Cromones的眼藥水。要是這樣仍無法控制，或是患者有極嚴重的症狀，則可合併使用抗組織胺與局部類固醇，或是換一種類固醇使用、或增加劑量（不過注意不要超過孩童可使用的安全劑量）。

萬一這些方法都不能良好控制鼻炎症狀，則可以再加上去充血劑（口服或鼻用）以解除鼻塞；假如病人流鼻水很嚴重，則使用Ipratropium Bromide。 倘若這些方法都無效的話，可在花粉季節後兩個月，開始用減敏治療。

常年性過敏性鼻炎（成人）第一步還是以避免過敏原為主。若是需要藥物的治療，則環境的過敏因子也要儘量除去。在輕微或是偶發症狀的患者，口服或鼻用的抗組織胺即可。若這樣無法控制，或是病人求診時就是中等的症狀，則採用局部類固醇，治療三個月後停藥，如果症狀再發，則視輕重程度再度給予抗組織胺或是局部類固醇。若是單用局部類固醇無法控制，或是患者症狀嚴重，則可以合併用抗組織胺以及局部鼻用類固醇。治療一段時間後控制得宜的話，停用其中一種。

經過這樣的治療，仍控制不佳時，必須對鼻部做徹底的檢查，排除有其他非過敏性的問題，例如：解剖構造的變異、鼻息肉、甚至慢性鼻竇炎。若藥物治療無法解除鼻塞，可以考慮用手術方式，例如：電燒、雷射燒灼、或是下鼻甲部分或全切除。

常年性過敏性鼻炎於孩童的治療

原則上與治療成人相同，但更要審慎評估藥物可能的副作用。避免接觸過敏原在孩童治療上更顯重要，嚴格的環境清理，可以減輕症狀，也降低使用藥物或減敏療法的需要。藥物治療的首選還是抗組織胺，口服或鼻用的。對於嚴重的患者，單一用藥無法控制時，則合併使用鼻用類固醇和抗組織胺。若仍是無效，就試用減敏療法。

在台灣過敏性鼻炎的發生率越來越高，過敏性鼻炎的病人若能早期正確診斷，教導其避免過敏原或可能的刺激物，並選擇適當的藥物治療，當可有效的控制病人的症狀，提升生活品質。

【延伸閱讀】

  • 春天後母臉，氣管咻咻咻…維生素D能對抗氣喘過敏嗎？ ‧






 女大生與已婚男偷情 小三這下賠慘了


記者於慶璇／台北報導

已婚咖啡館老闆張姓男子外遇化名小芬的女大生，兩人對話及示愛卡片被妻子發現後，誆稱是小芬單方面愛慕，但沒多久又被妻子發現與小芬偷幽會，心灰意冷之下怒告兩人，訴請離婚並求償，高院今判張男賠償20萬元確定，而離婚官司仍在審理當中。

▲已婚男偷吃女大生示意圖，非新聞當事人。（圖／pixabay）

判決指出，張男與妻子於2012年3月結婚，育有一子。2015年11月間，張妻從社群上發現多張張男與女子曖昧的合照，另外還發現張男僅穿著內褲躺在陌生女子床上可疑照片，進而找到了女大生小芬，從兩人LINE對話可見，女大生曾傳送寫有「寶貝樵」、「我愛你寶貝」、「I LOVE YOU」等示愛卡片。

妻子氣得質問丈夫，張男卻誆稱是女大生單方面表達愛慕之意，並自稱對她毫無感覺，張妻找到小芬後，告知張男已婚事實，讓小芬感到相當受傷。沒想到不到兩個月時間，妻子隔年1月又抓到張男與小芬看電影約會，持續地下情，氣得傳訊息告知張男「僅有的信任，已完全用盡了」，憤而對兩人提告求償，並訴請離婚。

法官表示，從張男穿內褲躺在小芬床上舉動，兩人一起選購被套、衣物、襪子等，以及張男曾對小芬承諾「我是真的想好好對妳」、「妳是我努力的夢想」等話，顯示並非小芬單方面愛慕，因此判張男賠償張妻20萬元、小芬則須賠償12萬元，而夫妻倆離婚官司仍在台北地院審理中。

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