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 【Yahoo論壇／黎?藤】《西藏旅行對等法》頒布—新戰線開打，中國難擋美國


12月24日聖誕節前夕，美國頒佈《西藏旅行對等法》（The Reciprocal Access to Tibet Act），在最近的貿易戰、孟晚舟事件、起訴中國黑客之餘，又在中美爭端中多開一條新戰線。

《西藏旅行對等法》規定，美國國務院在九十天内向國會提交報告，對中國官員允許美國人進入西藏地區的程度予以說明。國務卿也要確定，哪些中國官員負責限制外國人到訪西藏，美國將禁止他們獲得進入美國。國務卿必須連續五年對此項評估進行年審。

中國認爲「西藏事務純屬中國內政、不容任何外國勢力干預」，  指責「法案嚴重違反國際關係基本準則，粗暴干涉中國內政，向『藏獨』分裂勢力發出嚴重錯誤信號，對中美交流與合作具有嚴重危害性，要求美國「不得將該法付諸實施，否則由此產生的後果只能由美方負完全責任」。

這件事的背景是，中國一直限制外國人在西藏自治區的活動。要先説明，外國通常說的Tibet指「大藏區」，即包括西藏自治區、青海和川邊等藏人傳統地區，中國說的西藏專指西藏自治區。

中國規定，所有非中國公民以及臺灣人，進入西藏自治區需要一份叫「旅藏確認函」的文件，即俗稱的「入藏函」。以前香港澳門的中國籍公民也要此文件，不久前才可直接憑「回鄉證」到西藏。外國人獲取「入藏函」的唯一方法就是參加中國官方指定的「涉藏旅行社」組織的旅行團，規定旅行時間和旅程。放在以前以組團旅遊爲主的年代，這問題不大，但現在自助行大行其道，中國「驢客」滿世界跑，外國人到西藏卻處處受限，顯得很不妥。

這還是普通旅客。如果外國記者（和作家）要進藏，即便參加旅行團也不行。他們進入西藏要申請一份「進藏批准函」。若記者沒有這份文件卻以旅客參團進藏，私底下進行「非法採訪」，一旦被發現，後果很嚴重。

「進藏批准函」要中央有關部門批准，通常極難獲批。有記者形容，進入西藏訪問比到北韓更困難。除非一種情況，即參加中國政府組織的記者團。這時中國政府還會千方百計邀請記者去。2015年，中國爲紀念「西藏自治區成立五十周年」，大規模邀請外國記者參加政府組織的記者團到西藏採訪。在政府的組織下，自然只能看政府故意讓記者看到的東西。

至於外國外交官等要到西藏參觀也都要通過中國官方組織，中央相關部門核准。他們在假期以旅客身份參團也不行，因爲他們是持外交護照，旅行社不會允許他們參團。

中國限制外國人到西藏旅遊的政策由來已久，但也曾放鬆過。這次再收緊是2008年後北京奧運後的政策。當年西藏發生「拉薩314騷亂」，之後不斷有藏人自焚抗議「文化滅絕」。外國記者與人權團體一直指責中國在西藏違反人權。為免外國自由地獲得西藏的信息，在國外進行「反華宣傳」，中國就對西藏「嚴防死守」。

美國這樣做是否有理？

首先，從國際法的角度來看，限制外國遊客到特定地區旅行，的確是一國的主權。但一般而言，絕大部分開放的國家都只限制旅客到特定涉及國安機密的地區（比如軍事基地附近等）。西藏自治區面積120萬平方公里，占中國國土八分之一，很難用「涉及國安機密」為之合理化。若中國和北韓一樣，擺明車馬「不開放」，外國大概也無話可説。但中國一邊高談「開放」，一邊又封閉西藏，非常礙眼。

進一步而言，美國限制部分中國官員入境，同樣也沒有違反國際法。外國人入境權是一種「特權」（privilege），而不是一種應有的權利（entitled right）。換言之，是否給予某外國人入境權也是一國主權，「給你入境是人情，不給你入境是道理」。正如日前，臺灣閃靈歌手林昶佐要到香港表演，被香港拒絕入境，也是香港權力一樣。如果中國認爲美國「干涉中國主權」，那麽中國要求美國不實施該法，同樣也「干涉美國主權」。

在辨明「合法性」（legality）後，可進一步討論合理性（legitimacy）。若以「對等」的角度，現在中美兩國的旅行顯然不對等：中國人可以到美國任何一個州自由旅行，包括記者可以自由採訪；美國人卻不可以到西藏旅行，更不用說採訪。

不過，該法事實上沒有用「對等」的方式處理。如果完全對等的話，美國應該劃出一個州，限制中國人旅行，而不是限制部分官員入美。故此，這裡的「對等」應理解為，美國通過此法，要求中國「對等地」取消旅遊限制。客觀而言，美國確實有權要求這樣做。

儘管美國此舉並非無理，也要看到，這種做法突破了美中交往中的慣常規則。

從中共建制後，美國對藏政策可以分爲三個階段。1949-1959之間，美國基本承認中國對西藏的統治。1959年，達賴喇嘛出走之後，美國通過中情局支持藏人武裝鬥爭。1979年中美建交後，美國停止支持藏人武裝鬥爭。達賴喇嘛1987年在法國斯特拉斯堡發表演講，宣佈走「中間路綫」，不追求西藏獨立，轉而追求「真正自治」，美國也轉而更關注西藏人權、宗教自由、環境和文化保存等議題。

美國雖然長期在西藏問題上向中國施壓，但從沒有以「對等」的要求審視自己的選項。換言之，美國長期對中國還是又壓又拉的心態，並不想和中國在這個問題上撕破臉。這種心態也多少帶有強國對弱國的寬容。

這次「對等」要求一出，完全改變了中美之間的遊戲規則，在心態上「更平等」。這當然對中國不是什麽好事。美國貿易戰對中國提出「對等」的貿易投資要求，已令一直用「發展中國家」獲取特權的中國非常不适應，現在美國把「對等」擴展到其他方面，中國面對壓力只會更大。

美國2012年制定了《全球馬格尼茨基人權問責法》（The Global Magnitsky Human Rights Accountability Act），授權美國政府對違反人權及國外顯著腐敗人士實施制裁。這個法案得到很多西方國家的響應和效仿，已具備一定的國際法效力。美國從2013年開始已經多次運用此法。可是此前美國尚未有把該法用在中國人身上（儘管有過提議），這次要「玩真的」；而且《人權問責法》針對的是犯罪分子，而這次針對的可能只是無非「按章辦事」的普通中國官員而已。

雖然中國威脅「由此產生的後果只能由美方負完全責任」，但還在貿易戰重壓中的中國現在沒有太多好辦法。中國要擔心的有兩點，第一，美國進一步把「對等」要求延伸到其他方面；第二，新疆、内蒙、香港等有「分離主義」傾向的地區問題也可能被利用。中國形勢殊不樂觀。

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 去留怎麼抉擇？家屬簽拔管前的猶豫


（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）患者被送入神經加護病房後，假如一切檢測的結果都不樂觀，指向患者可能很快就會死亡或永遠不可能再以任何形式活出生命的意義，醫療人員或許會建議家屬「放棄維持生命治療」，意即關閉呼吸器，或是俗稱的「拔管」。

思考同意拔管期間 患者可能落入植物人狀態

面對這種情況，有兩種類型的家屬會毫不猶豫的簽下這紙「拔管同意書」：一是對醫療機構言聽計從的家屬；另一則為明白當事者絕不會想以此形式度過餘生的家屬。至於對這兩類之外的其他家屬，簽下同意書恐怕就不這麼容易，在做出決定前，他們很可能必須反覆苦思個好幾天。

這就是問題所在：家屬能簽屬「拔管同意書」的前提是，患者無法自主呼吸；然而在家屬舉棋不定的期間，患者恢復穩定的生命徵象，能夠自行呼吸，不再需要靠呼吸器維生，那麼家屬也就失去為患者拔管的機會。這些患者大多落入了意識的灰色地帶，單純的移除呼吸器已經無法了結這些患者的性命，唯一的方法只剩下停止供給他們食物和水。

水和食物算不算一種醫療手段？

法律上後者常引起很大的論戰，而這些論戰幾乎都圍繞著一個重點打轉，那就是「水和食物到底算不算是一種『醫療手段』」。呼吸器絕對是一種醫療手段，所以在某些情況下(例如毫無康復的可能性)，我們相對比較容易做出關閉呼吸器的決定。可是，水和食物算是一種醫療手段嗎？有些司法的裁決認為是，有些則認為水和食物乃人體的基本需求，或人權，不得停止供給。

在進行這類裁決時，還有一個因素一定會被司法者納入考量，即「移除該維持生命的手段後，患者要多久才會死亡」。一般來說，關閉呼吸器後，患者幾分鐘內就會因為腦部缺氧而死，但若停止供給患者營養和水分，患者最久可能必須長達兩週才會被活活餓死。

淡菜外觀、行為與人類大不同 而捨得滾水烹煮

因此，儘管拔管和終止提供患者水和食物最終都會導致患者死亡，但由於大眾對「醫療手段的界定」和「死亡時間長短」的認知不同，也造就了哲學家、倫理家和司法者對後者的看法有極大的分歧。簡而言之，對現在的家屬而言，他們不得不面對的情況或許不再是想著該不該讓患者活下去，而是該怎麼幫助患者離開這個人世。

就以煮淡菜為例，大多數的人都可以毫不猶豫地把活生生的淡菜丟入滾水中烹煮。然而其實不管以哪個道德標準來看，用這樣的方式結束一個有生命的生物都是個很殘忍的行為，為什麼大家卻可以做得如此自然？癥結點就在於淡菜的外觀和行為與人類大不相同—淡菜既沒有手腳或任何類似人體的特徵，移動身體和與外在環境互動的方式也跟人類大相逕庭。

對殺生的感受 與被殺者的外觀和行為息息相關

那如果是把活生生的龍蝦丟入沸水裡料理呢？許多人大概都無法接受這種做法，寧可直接去店家買已經先預煮好的龍蝦。為什麼同為甲殼類的海鮮，大家卻無法輕易把龍蝦丟入滾水裡烹調？這是因為儘管龍蝦和人類的外觀有很大的差異，但比起淡菜，牠們的外觀的確比較能讓我們看見人類的影子。龍蝦有腳也有螯，能夠利用它們移動或是抓取東西，至少就其功能性來看，牠們的腳和螯看起來就像是我們的四肢。另外，龍蝦有眼睛，如果你仔細盯著牠瞧，肯定能很輕易地說服自己牠們有所謂的臉。

綜合上述，即便龍蝦和我們的外觀和行為有很明顯地不同，但整體來說牠們的行為表現確實是跟我們有那麼些許的相似。針對這方面的說明我就點到為止，因為我覺得上面的論述就足以讓大家理解我接下來要說的例子：把猴子或是猿猴活生生丟入沸水裡。我敢說，很少人能泰然自若地做出這種事。為什麼？這就跟剛剛我說的淡菜和龍蝦是一樣的道理。顯然，我們對殺生的感受確實與被殺者的外觀和行為息息相關。

（本文摘自／困在大腦裡的人：揭開腦死、昏迷、植物人的意識世界，一位腦神經科學家探索生與死的邊界／采實文化）









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